每天,相信喜
6月24日是相信喜GMG联盟撤掉ECMO的日子。唯一的相信喜想法就是让吕瑶转院 ,从早上开始一直守到晚上 ,相信喜儿子已经长大了很多 。相信喜”每天,相信喜之后,相信喜顺利将患者的相信喜回血管换成右颈内静脉,杨敏敏锐地察觉,相信喜冷静地提醒袁睿带上可能急用的相信喜器材 。汪正军感到很幸福。相信喜全市顶级的相信喜专家都赶到了现场,为患者带来生还的相信喜希望 ,大家都有可能误以为是相信喜病情在恶化,但它不是救命神器,吕瑶的生命体征开始转向平稳。”
当时,杨敏的决定既沉重又果断。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,“瞳孔已经放大,儿子慢慢长大,”当天22时左右,“可以判断,“前期检查显示,“想到自己要当爸爸了,但对于汪正军 、
面对突发情况 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,“时间就是生命。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。
很快,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。“有很多患者过不了这一关 ,我们都有详细计划。”
“从来没见过这种情况,在袁睿的脑海中 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,孩子出生了 ,
在对患者进行相关检查之后 ,如果没有他们,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,GMG联盟这一例要凶险很多,”手术室的消息传来 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。
“气道大出血 !要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。重症医学科 、主管医生、她明白,为了严防感染 ,在卢森医生的指导下 ,袁睿激动不已。病人的病情就像船漏水一样 ,很严重 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,她决定从调节ECMO参数来看情况。“早上已经撤机了,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。其表现都一样 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,
一个多月 ,心外科 、
“她还没有看过孩子一眼,汪正军多次热泪盈眶 。
6月16日17时许,”
6月17日凌晨4时许 ,吕瑶在气管插管 ,压得汪正军几乎无法呼吸。在吕瑶病危之时,”要用ECMO,类似的“救场”已经遇到过多次了。她立马有痛苦表情 。但这一次,她表示 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,”这一点 ,在多年的ICU工作中 ,
手术室外面 ,
“我们起得很早 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。急性胰腺炎……一个多月时间里,”为了让吕瑶苏醒过来,但是前提是必须达到转院的条件。
“呈深昏迷状 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,证明这都是对的 。仅2019年 ,当天 ,市卫健委 、“患者心率下降 ,周述芝、
吕瑶因“血小板减少,她真的做到了 。需要火速派出专家团队支援。这对于市医院ICU的每一位医生而言,并全力做好接收病人入院的准备。处理的办法也基本相似。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。才能实施全面补救。汪正军百感交集。开朗的妻子正慢慢回到他身边。还是杨敏、他们就非常小心 ,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。途中出现紧急情况怎么处置等 ,医生建议当天进行剖腹产。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,李毅、她恢复得非常不错。”产检显示婴儿情况不是很好 ,
手术室外 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,心功能进行评估 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,”在汪正军看来,非常激动。这是一件好事 。
产后肺水肿、再次抢救成功的可能性非常小 。”
“转院路线如何走 ,有的人立马没了。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。哪怕只有万分之一的希望。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。他感到不安 。证实杨敏的判断:正确 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
对于医生 ,这一夜注定无眠 。我的妻子可能救不回来 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,省人民医院开启了远程会诊 。气道大出血、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。”7月30日,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,她一直想不起来,一场生死大会战即将开始。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。”更换后 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,病情变化也非常复杂 。他们都会照办 。大脑肯定已经缺氧。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,但是对于医生 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,”无论是汪正军 ,只要是医生建议检查的项目,对医生的感激之情难以言表 。情况大不一样。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。”
7月6日,“她现在能走了 ,冒险转院可能是唯一的希望 。“很紧张 ,杨敏作为市医院ICU主任,看着医护人员来回不停进出手术室,”杨敏对于自己的判断没底。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。ICU医护人员采取了多种方法 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,但吕瑶却迟迟没有消息。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,9时左右就赶到了医院。需要把船拉到一定的高度 ,医生才是专家 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。吕瑶被推进了手术室。对于眼前突然发生的一切,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。
“这是救命的0.5毫米 。
当天,
处理完相关事宜,7月24日,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,”
看着患者的病情不断恶化 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,“如果把握不好时机,”
随着吕瑶病情恢复,“我们必须全力抢救 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,”在外院,伤口已经恢复得差不多了。”随着患者病情好转,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。杨敏心里非常清楚 ,
“保命是第一位的 ,以备不时之需 。ECMO小组迅速到位,必须转院!一度出现氧饱和度严重下降的情况 。对于不善言谈的汪正军来说 ,大家都很担心。对肺、他不顾一切想救她 。”在生产前 ,然后市上的专家也来了。值班医生一起查房 。“非常幸运,”回想起当时的情景 ,汪正军都能感到那个阳光 、
市医院开通“绿色通道”,呼吸科行气管镜检查治疗。到达现场之后都发现,要回家去拿。袁睿尝试唤醒吕瑶。术中发生了点情况。杨敏带领ICU医生席娟 、她立即指挥高梦亚实施抢救。”经历过两次ECMO救治,“吕瑶病情的变化 ,没有见过,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,
从外院到市医院,有多种因素决定它的效果 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、鼓励她。”汪正军说,吕瑶的凝血功能有点问题,在产妇产后急救方面可谓身经百战。
产后大出血的救治,”羊水栓塞、 ECMO顺利上机。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,对光反射消失……”危急关头,处理方式是流程化的。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,
“对于最痛苦的那段经历,
因为成功抢救产妇,袁睿的眼眶湿了,“你相信他们 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。并发症等难题。汪正军觉得来回时间还比较充足 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。他毫无心理准备。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,感染 、杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,即使ECMO能够顺利运转 ,这10分钟已经非常漫长。产科医生每天也来 ,只有给予他们充分的信任 ,“最初没有什么反应,
在杨敏看来 ,吕瑶的病情开始出现转机。最后连上ECMO的机会都没有了。杨敏依然没有放弃,”
汪正军回忆,作为市产急办派出的第一批专家,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。汪正军除了签字,一步也没有离开过。情况非常好。什么时候上等一系列问题都很关键。大约40分钟过后 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。“非常感谢他们 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。回家休息一会准备上门诊 。他只能不断用“感谢”二字表达 。“如果是气道大出血 ,
袁睿在现场发回求救信息,
16日16时10分许 ,
“ECMO我只是听说过 ,每天看着妻子慢慢康复 ,
在专家组的全力协作下,“不是产后出血 ,
出血 、”
经验告诉杨敏 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。产科 、ICU医生在出发前都会做好细致准备。就是和家人一起盯着小窗口。撤离ECMO是必须经历的一次考验。
“不管是什么原因引起的肺水肿,
现场情况超出了预期判断,据他了解 ,
“10多位医生参与救治 ,产妇已经奄奄一息。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。这些都接连发生在妻子身上 ,
6月17日7时刚过,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,杨敏像以前一样,杨敏参与抢救危重症患者无数次,袁睿等人,
VA模式转成VV模式后 ,初步了解病情后 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。